宁德市去年城乡居民大病保险累计赔付9735万元

原标题:宁德市去年城乡居民大病保险累计赔付9735万元

去年8月15日零时起,宁德市启动城乡居民(新农合)大病保险“一站式”即时结算.参保患者住院和门诊特殊病种政策范围内医疗费用符合大病保险规定的,可在定点医疗机构通过社保卡(合作医疗证)、身份证等材料即时结算.如今,该项政策实施一年多来,切切实实让老百姓在看病就医时得到了实惠,减轻了负担.

据了解,城乡居民(新农合)大病保险“一站式”即时结算是指在城乡居民医保(新农合)即时结报的基础上,依托城乡居民医保(新农合)信息系统,对持有相关有效证件、符合条件的参保患者,在定点医疗机构住院、门诊特殊病种就医和县级城乡居民医保(新农合)经办机构(或其乡镇代办机构)报销时按规定予以大病保险理赔的服务方式.实行大病保险“一站式”即时结算的定点医疗机构范围为相关省级和市内各级城乡居民医保(新农合)定点医疗机构.

记者从市医保局获悉,该项政策实施后,为加强城乡居民大病保险与城乡居民医保的衔接,进一步简化大病保险理赔手续,宁德市积极为参保居民提供大病保险“一站式”即时结算服务,即依托城乡居民医保信息系统,在定点医疗机构住院、门诊特殊病种就医和县级城乡居民医保经办机构报销时,按规定予以城乡居民医保和大病保险理赔“一站式”结算服务.据统计,2016年度城乡居民大病保险累计赔付9531人次,赔付总金额9735.13万元,其中建档立卡贫困人口赔付324人,赔付总金额637.42万元,有效减轻参保群众医疗费用负担.

据介绍,为稳步提高城乡居民大病保障水平,宁德市还采取了多项措施.其中包括,实行城乡居民大病保险市级统筹.为减轻参保城乡居民大病医疗费用负担,2016年,在实行城乡居民基本医疗保险市级统筹的基础上,打破过去以县为单位开展大病保险的作法,由商业保险机构承办城乡居民大病保险,并实行大病保险市级统筹,为广大城乡居民和贫困人口提供大病医疗保障.同时,提高大病补偿限额.2016年2月,宁德市出台《宁德市城乡居民大病补充医疗保险承保工作意见》,城乡居民大病保险起付线设定为6万元(含起付线和个人自付比例部分),承保额度提高到44万(政策范围内医疗费用).通过提高大病保险保障额度与补偿比例,一定程度上提高了参保居民和贫困人口的医疗保障水平.(记者吴宁宁)